Raport ştiinţific
Evaluarea integrată a riscului aritmic ȋn cardiomiopatia hipertrofică prin tehnici de imagistică cardiacă avansată si inteligență artificială.
Cod proiect PN-III-P4-ID-PCE-2020-2438
Contract PCE 28
Director de proiect Prof Dr Bogdan Alexandru Popescu
Obiectivul principal al studiului nostru este de a găsi noi parametri capabili să identifice pacientii cu CMH şi aritmii (aritmii ventriculare, fibrilație atrială), cu risc de moarte subită cardiacă, folosind o abordare integrată pentru a evalua mecanica cardiacă și obstrucţia dinamică din tractul de ieșire al ventriculului stâng (TEVS), atât în repaus, cât și la efort. Ne propunem să evaluăm rolul parametrilor mecanici (de exemplu, deformarea miocardică a VS şi VD și dispersia mecanică) evaluați prin ecocardiografie speckle tracking atât în repaus, cât și în timpul efortului, ca şi corelanți și predictori ai aritmiilor ventriculare la pacienţii cu CMH.
De asemenea, ne propunem să evaluăm rolul deformării atriale stângi și al dispersiei mecanice (în repaus și în timpul efortului) ca predictori ai fibrilației atriale la această categorie de pacienţi. Vom evalua de asemenea rolul prognostic al obstrucției dinamice din tractul de ejecţie al VS induse de efort. Ne propunem să generăm un model multiparametric de învățare automată pentru a identifica pacienţii cu aritmie și pentru a evalua riscul de dezvoltare a aritmiilor în evoluţia pacienţilor cu CMH.
Obiectivele noastre secundare sunt:
- evaluarea relației dintre dispersia electrică și mecanică ventriculară şi cantitatea de fibroză miocardică cuantificată prin rezonanţă magnetică (RM)
- dezvoltarea unui model de învățare automată pentru localizarea și cuantificarea fibrozei pe datele provenite din ecocardiografia speckle tracking, folosind drept informații de bază datele extrase din evaluarea prin RM (studiul identificării fibrozei)
- evaluarea relației dintre dispersia mecanică a VS, disfuncția longitudinală și disfuncția diastolică (în repaus și la efort) cu capacitatea de efort și nivelul seric de BNP
- generarea unui model de învățare automată prin integrarea datelor clinice, ECG, ecocardiografice și de RM într-o abordare multiparametrică pentru identificarea pacienţilor cu CMH şi aritmii (studiul de identificare a aritmiei)
- generarea unui model predictiv de învățare automată pentru recunoașterea pacienţilor cu CMH cu risc de dezvoltare a aritmiilor în evoluţie (studiul predicției aritmiei)
In etapa unica a anului 2023 obiectivele realizate conform proiectului au fost:
- Reevaluarea pacientilor la 6 luni de la inrolarea in studiu - aceasta activitate s-a realizat pentru 40 pacienti (reevaluare clinica, ECG si monitorizare Holter ECG/72 ore)
- Reevaluarea pacientilor la 12 luni de la inrolarea in studiu - aceasta activitate s-a realizat doar pentru 80 pacienti (reevaluare clinica, ECG si monitorizare Holter ECG/72 ore)
- Administrarea datelor colectate si inregistrate:s-au indosariat fisele de examinare clinica, ECG, ecocardiografia de repaus si de efort pentru toti pacientii inclusi in studiu, iar cea mai mare parte dintre aceste date au fost introduse in format digital intr-un fisier de tip excel; au fost inregistrte datele in baza de date unitara; s-au realizat analize preliminare a datelor in conformitate cu obiectivele propuse
- Initierea construirii modelelor de predictie a aritmiilor ventriculare si fibrilatiei atriale prin inteligenta artificiala - document atasat (CMH_ML model). In plus s-a realizat o analiza a parametrilor ecocardiografici si electrocardiografici corelati cu prezenta fibrilatiei atriale si s-au identificat predictorii independenti ai prezentiei acestui tip de aritmie la pacientii cu CMH inclusi in studiu – rezultate publicate sub forma unui articol original (pdf articol atasat).
- Asigurarea suportului logistic pentru derularea proiectului : s-au realizat toate demersurile necesare achizitiei diverselor consumabile.
- Evaluarea interna a rezultatelor partiale ale proiectului - au fost analizate de catre membrii echipei rezultatele activitatilor desfasurate pana in prezent.
- Valorificarea rezultatelor proiectului- datele preliminare din baza de date existenta au fost re-analizate iar pe baza acestor analize a fost elaborata o lucrare originala:
Rosca M, Stoian AC, Branea IA, Vizitiu A, Calin A, Beladan CC, Enache R, Ciuperca D, Jurcut R, Itu LM, Popescu BA. Machine learning model to predict the presence of paroxysmal atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging 2023;24(Suppl 1):i545. – poster moderat la Congresul Asociatiei Europene de Imagistica Cardiovasculara 2023, Bacelona
De asemnea au fost publicate rezultate preliminare sub forma de rezumat in Revista Romana de Cardiologie:
Rosca M, Stoian AC, Branea IA, Vizitiu A, Calin A, Beladan CC, Enache R, Ciuperca D, Jurcut R, Itu LM, Popescu BA. Machine learning model to predict the presence of paroxysmal atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Revista Română de Cardiologie ; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023. Prezentare orala – premiul 2)
Membrii echipei au sustinut de asemenea conferinte invitate pe teme legate de proiectul actual:
Ruxandra Jurcut.Ghidul ESC 2023 pentru managementul cardiomiopatiilor / 2023 ESC Guidelines for the Management of cardiomyopathies – conferinta in cadrul Congresului National de Cardiologie, Sinaia, sept 2023
Monica Rosca. Ce este nou în cardiomiopatia hipertrofică? / What is new in hypertrophic cardiomyopathy? – conferinta in cadrul Congresului National de Cardiologie, Sinaia, sept 2023
Ruxandra Jurcut. Cardiomyopathies – what’s new? Hypertrophic cardiomyopathy. Curs EACVI, Bucuresti 2023.
Monica Rosca. Hypertrophic cardiomyopathy: from diagnosis to management / Cardiomiopatia hipertrofică: de la diagnostic la management. Multimodality Imaging in Cardiovascular Diseases. Imagine heART (VIth Edition), Bucuresti 2023
Ruxandra Jurcut. New concepts in dilated cardiomyopathy / Noi concepte in cardiomiopatia dilatativă. Multimodality Imaging in Cardiovascular Diseases. Imagine heART (VIth Edition), Bucuresti 2023
Membrii echipei au fost implicati in organizarea Cursului de Boli Cardiace Ereditare aprilie 2023 /Directori de curs: Ruxandra Jurcuţ, Carmen Ginghină, Bogdan A. Popescu. Acestia au sustinut o serie de conferinte:
Ruxandra Jurcut. Genetica în cardiologie / Genetics in cardiology - Ce testăm în cardiomiopatii? What to test in cardiomyopathies?
Monica Rosca. Red-flags in boli cardiace genetice / Red flags in genetic cardiac diseases - CMH / HCM.
Bogdan A. Popescu. Cardiomiopatie sau cord sportiv? / Cardiomyopathy or athlete’s heart?
In afara acestora, membrii echipei au fost de asemenea implicati si in elaborarea si prezentarea unor conferinte si lucrari originale, pe teme conexe proiectului in desfasurare:
Joshi S, Donal E, Cameli M, Edvardsen T, Cosyns B, Popescu B, Delgado V, Dweck MR, Sade LE. Trends in the clinical use of speckle tracking strain imaging: insights from a worldwide EACVI survey. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2023) 24 (Suppl1):i563
Radu DN, Enache R, Calin A, Beladan CC, Rosca M, Platon P, Predescu L, Coman IM, Popescu BA. Right ventricular-pulmonary artery coupling ratio derived from 3D echocardiography - better predictor of outcome in patients with precapillary pulmonary hypertension. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2023) 24 (Suppl1):i607
Neculae G, Adam R, Badelita S, Onciul S, Jercan A, Neagu D, Draghici M, Coriu D, Popescu BA, Jurcut R. Cardiac MRI as a possible alternative to echocardiography for therapeutic response monitoring in ATTR cardiomyopathy: a multiparametric evaluation in patisiran treated patients. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging (2023) 24 (Suppl1):i626
B. S. Botezatu, A. Călin, C. Parașcă, D. Cadil, R. Enache, M. Roșca, D. Deleanu, O. Chioncel, V. A. Iliescu, B. A. Popescu. Evaluarea diferențelor între sexe privind remodelarea și funcția atriului stâng și ventriculului drept la pacienții cu implantare transcateter a valvei aortice / Sex-related differences in left atrial and right ventricular remodelling and function in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023. Sesiunea Tinerilor Cercetatori)
R. Adam, G. Neculae, S. Bădeliță, J. Stassen, A. Jercan, D. Coriu, J. Bax, N. Ajmone Marsan, B. A. Popescu, R. Jurcuț. Funcția atriului stâng și riscul de dezvoltare al unui prim episod de fibrilație atrială în amiloidoza cardiacă / Left atrial function and the risk of new-onset atrial fibrillation in cardiac amyloidosis. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023. Sesiunea Tinerilor Cercetatori)
D. Ș. Sima, M. T. Bica, C. C. Beladan, S. N. Sipoș, D. Deleanu, B. A. Popescu. O abordare cardiologică complexă la o pacientă cu boală cardiacă reumatismală cu evoluție îndelungată / A comprehensive heart team approach in a patient with a long history of rheumatic heart disease, Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
I. C. Nițu, A. Călin, M. Simion, P. Platon, M. Croitoru, R. Jurcuț, B. A. Popescu . Patologie vasculară rară la un pacient cu multiple comorbidități / Rare vascular lesion in a patient with multiple comorbidities. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
P.C. Crăciun, M. Bica, C. C. Beladan, L. Zarma, B. A. Popescu. Două proteze valvulare și un perpetuum embolic... / Two prosthetic valves and a perpetuum of embolic events... Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
I. B. Cergan, M. Roșca, A. Bucșa, R. Capșa, B. A. Popescu. Ce surprize ne poate oferi evaluarea imagistică a unei paciente hipertensive? / Unexpected echocardiographic finding in a hypertensive patient. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
A. Mihăilescu, D. N. Radu, P. Platon, I. Pop, B. A. Popescu, R. Enache. O cauză neașteptată de stenoză severă a tractului de ejecție al ventricului drept / An unexpected cause of severe right ventricular outflow tract obstruction. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
B. S. Botezatu, R. Enache, C. Beladan, N. Radu, A. Călin, M. P. Platon, L. Predescu, B. A. Popescu. Studiu comparativ ecografic și invaziv privind răspunsul cordului drept la condiții diferite de supraîncărcare cronică de volum versus presiune / Right heart response to different loading conditions - a comparison of chronic volume versus pressure overload using an integrated echocardiographic and invasive approach. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
A. S. Buță, P. Platon, C. Niculae, R. Bica, D. Bica, B. A. Popescu, E. Săndică, R. Enache. Pacientul adult cu malformație cardiacă congenitală cianogenă – o poveste fără sfârșit / The adult patient with cyanogenic congenital heart disease – a never ending story. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
I. A. Petrescu, M. Roșca, B. A. Popescu, L. A. Mandeș, S. C. Onciul. Un caz rar de cardiomiopatie hipertrofică obstructivă cu bloc atrioventricular complet / A rare case of obstructive hypertrophic cardiomyopathy with complete atrioventricular block. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
B. M. Luca, A. S. Buță, L. Predescu, N. Catană, D. C. Zaharia, B. A. Popescu, R. Enache, A. Iosifescu. Unde dai și unde crapă - aventura diagnostică a unei valvulopatii / To shoot a pigeon and kill a crow – the diagnostic adventure of a valvulopathy. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
M. Cojocaru, C. C. Beladan, N. Catană, S. Sipoș, B. A. Popescu. Sincope recurente la o pacientă tânără: a stimula sau a nu stimula? / Recurrent syncope in a young female patient: to pace or not to pace? Re vista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
C. C. Beladan, N. Măjină, M. M. O. Cojocaru, A. P. Burcin, B. A. Popescu. Impactul tipului de sport practicat asupra remodelării atriale stângi într-o cohortă de atleți de nivel competițional / Differences in left atrial remodeling according to the type of sport in a cohort of competitive athletes. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
B. A. Niță, A. Călin, R. Enache, C. Nițu, B. A. Popescu. Surpriză ecografică în examinarea 3D într-un caz simplu de defect septal atrial / The surprising echographic finding in 3D examination of an otherwise simple atrial septal defect. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)
I. Hrib, A. Călin, C. Nițu, S. State, B. Rădulescu, B. A. Popescu, C. Robu, A. Zgăvîrdici. Salvarea valvei mitrale: un caz de regurgitare mitrală severă post endocardită infecțioasă la un pacient tânăr / Saving the mitral valve: A case of mitral valve repair for infective endocarditis-induced mitral regurgitation in a young patient. Revista Română de Cardiologie; Supliment, 2023; ISSN: 1583-2996. Cod CNCSIS 379 (Categoria B+) (Congresul National de Cardiologie, Sinaia 2023)